Titel: Triage van verminderde inspanningstolerantie bij kwetsbare ouderen (TREE)
Type: onderzoeksproject
Projectnummer: 311040302
Doelgroep: kwetsbare ouderen (> 65 jaar) met inspanningsgebonden kortademigheid
Startdatum: september 2010
Looptijd: 3 jaar
Waarom is het project gestart?
Over- en onderdiagnostiek van hartfalen en COPD komt veel voor in de huisartsenpraktijk. Vroegtijdige diagnostiek is echter zinvol omdat beide aandoeningen adequaat behandeld kunnen worden volgens standaard richtlijnen. Een eenvoudige diagnostische strategie voor hartfalen en COPD, gevolgd door directe behandeling, is dan ook van grote waarde. Het vaststellen van inspanningsgebonden kortademigheid is voor beide aandoeningen een eerste stap, waarna verdere diagnostiek moet plaatsvinden volgens protocollen. De prevalentie van nog niet eerder herkend COPD en/of hartfalen onder kwetsbare ouderen met inspanningsgebonden kortademigheid is nog niet bekend. Ook de wetenschappelijke effectiviteit van een diagnostisch instrument is nog onduidelijk.
Wat houdt het project in?
Het project onderzoekt een diagnostische strategie voor case-finding die werkt volgens protocollen. Deze strategie wordt gevolgd door de geïndiceerde behandeling. Bij gebleken effectiviteit kunnen alle huisartsenpraktijken in Nederland deze methode direct invoeren.
Wat is de aanpak?
Bij vijftig huisartsenpraktijken in de provincie Utrecht worden patiënten ouder dan 65 jaar geselecteerd. Deze krijgen twee korte vragenlijsten toegestuurd met vragen naar inspanningsgebonden kortademigheid. De mensen met kortademigheid of verminderde inspanningstolerantie, die nog niet bekend zijn met vastgesteld hartfalen of COPD, worden uitgenodigd voor onderzoek. De vijftig praktijken worden in twee groepen verdeeld, waarbij één groep de geprotocolleerde diagnostische strategie voor case-finding toepast en de ander de controlegroep vormt en gebruikelijke zorg levert.
Wat gaat het opleveren?
De verwachting is dat de onderzoekers door de geprotocolleerde diagnostiek meer ouderen met niet eerder herkend COPD en hartfalen ontdekken. Bij hen kunnen daardoor morbiditeits- en mortaliteitsreducerende behandelingen worden gestart. Dit kan een gunstige invloed hebben op het functioneren en de kwaliteit van leven van patiënten. De resultaten zullen onder ouderen worden verspreid via diverse media, onder meer met hulp van Stichting Hoofd Hart en Vaten. Huisartsen krijgen informatie via publicaties in medische tijdschriften. Meer algemeen zullen de resultaten worden opgenomen in updates van NHG-standaarden en CBO-richtlijnen van Nederlandse artsen die patienten met hartfalen en COPD behandelen.
Concrete resultaten/producten
Meer informatie
Dr. F.H. Rutten,