Titel: De Zorg- en Welzijnsstandaard. Geïntegreerde zorg met een samenhangend welzijns- en zorgaanbod uit de eerste en tweede lijn
Netwerk: Zorg voor Ouderen en Welzijn Netwerk Nijmegen
Projectnummer: 313050201
Doelgroep: mensen van 70 jaar en ouder
Startdatum: februari 2010
Looptijd: 3 jaar
Waarom is het project gestart?
Voor kwetsbare ouderen in de regio Nijmegen is het ontbreken van coördinatie en afstemming van het zorg- en welzijnsaanbod een groot knelpunt. Het lijkt alsof de aanbodzijde, de vraagzijde en de regelgeving elkaar belemmeren in een verandering naar duurzame, structureel betere en doelmatiger zorg.
Wat houdt het project in?
Dit project start vanuit de gedachte dat voor ouderen met complexe problematiek geïntegreerde zorg noodzakelijk is. De ZWS richt zich op een samenhangend en innovatief zorgaanbod dat aansluit bij de specifieke wensen en behoeften van ouderen. Dit helpt ouderen en hun mantelzorgers zo zelfstandig mogelijk te blijven, met een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven. De ZWS helpt vooral als er een nieuwe of andere behoefte ontstaat op het gebied van gezondheid of welzijn omdat de ZWS het zorg- en dienstenaanbod op maat regelt.
Wat is de aanpak?
De huisarts maakt in overleg met andere hulpverleners een actieprogramma dat gericht is op zorg en welzijn en is afgestemd op de behoeften en wensen van ouderen. Belangrijkste uitgangspunt daarbij is de individuele kwaliteit van leven. Daarbij wordt ook geëxperimenteerd met specialistische zorgaanbieders als een specialist ouderengeneeskunde of een geriatrisch geschoolde verpleegkundige.
In het ziekenhuis worden kwetsbare ouderen pro-actief gezien door een consultatieteam Geriatrie en besproken in een multidisciplinair overleg, geschoolde vrijwilligers ingezet om kwetsbare oudere patiënten tijdig te reactiveren, en artsen en verpleegkundigen geschoold. Uitgangspunt is het vergroten van kwaliteit, veiligheid en doelmatigheid van de individuele zorg aan ouderen
Het experiment bestaat uit negen verschillende werkpakketen. Bijvoorbeeld de ontwikkeling van de inhoud van de eerste- en tweedelijns ZWS, een pilot en een kosteneffectiviteitstudie daarvan. Daarnaast ontwikkelen de projectmedewerkers een opleidings- en scholingsmodule ouderenzorg en een werkpakket voor organisatie en management van het transitieproject.
Wat gaat het opleveren?
Het project levert een samenhangend zorg- en welzijnsaanbod uit eerste en tweede lijn op dat zorgt voor een optimale kwaliteit van leven van ouderen. De ZWS beschrijft waaraan goede zorg voor ouderen moet voldoen en is gericht op herstel en behoud van autonomie, zelfstandigheid en kwaliteit van leven. Concreet zal de ZWS bestaan uit:
- een transfer-, navigatie- en regiefunctie in zowel eerste als tweede lijn;
- inhoudelijke standaardisering van zorg voor twaalf geriatrische syndromen en voor ziekenhuiszorg voor kwetsbare ouderen;
- verbeterde integratie van zorg en welzijn door actief overleg met gemeente en vroegtijdige activering in het ziekenhuis;
- multiprofessionele onderwijs- en opleidingsmodule ouderenzorg;
- kwaliteitsindicatoren die uitgangspunt zijn voor continue feedback op de transitie.
Meer informatie
Prof. dr. M.G.M Olde Rikkert,